作者:深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院
护士的日子快到了。 持续了多年的医院文化建设项目“作为护士成为天使”的招募活动正在盛行。
去年我投稿了，今年不打算再写稿子了。 但是，和大家分享这几年作为专科护士工作的酸甜苦辣也是一件快乐的事情。
因为我所在呼吸科的老年卧床患者多，压疮的风险是压疮和各种伤口发生的概率也越来越高。
培训专业资格证书
为患者提供更高质量的护理服务，提高科室专业护理水平。 2017年领导安排赴广州进修伤口造口专业护士培训。
在中山三院完成了一个月的临床理论学习，在南方医院和广州军区总医院完成了一个月的临床实习，经过严格的理论和实践评价和案例论文报告，仅拿到伤口造口专业护士结业证书。 回院完成1年临床实践，报告实践结果，通过广东省护理学会审查，终于取得伤口造口专科护士资格证书。
我很高兴得到这份难得的专业资格证明书，在研修期间每天上班处理伤口，晚上开灯晚上查阅资料清理盒子的辛苦回报。 我对在临床上开展工作的准备犹豫不决。 只打开了关于伤口的门，就知道门后面有很长的螺旋台阶。
在护理门诊一个人能诊断是专科护士的价值非常肯定的，但每次诊断都像踩冰一样战战兢兢的。 伤口专科护士与换药室护士不同。
换药室护士按医师指示执行换药过程，每当专科医生诊断患者时，首先评估患者资料，从主诉、既往史、伤口位置、大小、基底、颜色、渗出液、伤口、气味、周围皮肤、疼痛等方面判断伤口的原因，从患者年龄、营养、基础疾病、伤口对生活的影响、患者的心理期望、经济能力、生活质量等方面进行评估
这些都要在脑子里迅速完成，制定换药方案，及时处理伤口，插入对患者和家属的宣传。 另外，开处方指导患者付款，完成接受诊察的病历。
目前伤口门诊患者人数不多，但每一位患者的处理，对长期严格执行医嘱的护士思考是一大挑战。 并独自面对复杂多样的门诊伤患者，心理调整、专业知识储备和操作技能的运用对专业护士来说也是一大考验。
微信指导行动不便的马大婶
有糖尿病足的50多岁的马阿姨，也是尿毒症患者。 由肾内科医生转诊到伤口门处理糖尿病足。
轻松处理创面，换药很容易。 然而，分析病因要尽快愈合伤口并不容易。
姨妈走路不方便，很难去医院，所以我用微信详细地询问了姨妈脚伤处理的历史。 通过微信指导她，在不能去医院的时候在家换药，告诉了我砂糖脚的防护措施。
姨妈协助，伤口痊愈了。 阿姨每天早上通过微信给我寄来问候的表情。 患者除了感谢之外，还感到长期生病的人强烈希望生命和健康。
指导海外手术的国内护理的馀先生
馀先生是护理门诊的老病人。 他在国外做大肠癌手术，在腹壁留下了造口。 目前国内大医院自行手术造口患者一般可以接受良好的继续护理。
馀先生那样的海外手术回到国内恢复了，真的有找不到组织的感觉。 造口日常护理由他处理，但出现一些造口和造口周围并发症困扰。 馀先生偶然来看护门诊后，与我们几位专科护士建立了良好的关系。
我们教他处理并发症，指导国内如何购买合适的造口护理用品，一些新的造口护理知识健康教育内容也及时地用微信发给他。
另一个出诊日，馀先生说是自己采的，下定决心把放在诊室里的小篮子水果拿来。
工作了多年，看过很多患者送来的花果，那是医疗协助的成果。 这种篮球水果是代表我们护理的独特价值，非常珍贵。
惊人的负压治疗技术
去年9月，科里收治了广州珠江医院转入的病人。 这位42岁的壮年男子正经历着生死的灾难。 在交通事故中骨折得了肺栓塞症后患了重症肺炎，通过ECMO第一次救了命。
看到他的时候，他瘦瘦地躺在床上，痰液不断地从气管切开管口喷出。 在右侧大腿根部撕下线团，找到血肉模糊的开口部，测定3.5*2.2*2cm。 原本这个伤口是由于被拘留的生命管的ECMO导管被拔除后愈合不良引起的。
外科医生就诊后，提出了慢伤专家组的介入处理，我们研究后决定采用持续伤口的负压治疗。 因患者营养状况差，我们前期使用损伤少的自溶创，后来使用了不到1个月的简易负压。
国庆节期间伤口愈合得很平。 见证了奇迹般的负压治疗技术，家属惊讶地感谢，大大增强了患者康复的自信。
经过医疗合作多学科的治疗，不久患者拔掉气管切开，下地活动出院。
有时候护理专业很多，选择创伤专业也很辛苦，是一份献身的工作。
随着老龄化社会的到来，病谱发生变化，慢性创伤增多。 这种病人年龄大，经济状况也不好，我们的专科护士需要付出更多的耐心和爱心。
此外，老年患者慢性伤口的处理不一定能治愈，旨在改善生存质量。
善待老人就是善待明天的自己。 我想为此贡献自己的力量。
作者:内三科毛玲
照片来源:内三科
护士节头图编制:宣传策划组刘玉文
编辑:罗医宣
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