张先生最近很忧郁，尽管母亲中风后立即住院，但治疗后肢体恢复活动，仍不能说话。 小张和母亲的交流变得困难，出院后担心照顾母亲。
老张母亲的情况在脑卒中患者中很少见。 这是因为这些患者发生了语言功能障碍。
脑卒中语言功能障碍患者尽管身体活动，却不能说话，不能理解别人说话的意思，或者说话模糊，语言不清楚。
治疗师和护理人员难以理解患者，常常不能满足患者的想法，患者也难以理解治疗师的语言指导，康复效果不佳。
由于无法进行有效的沟通，给患者、家属、护理人员带来了巨大困惑。
语言功能障碍包括失语症和构音障碍，以下进行详细研究。
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一、失语症1表现
脑卒中患者约有三分之一伴有失语症，通常是由于大脑左半球语言区域控制神经细胞的损伤所致，表现如下
(1)理解障碍:患者不能理解他人话语的意思。 对患者口头指示，患者不能理解和执行。 
(2)表现障碍:患者说话时语量、语调、发音异常。
(3)复述障碍:患者不能重复其他人(看护者等)说的话、话、句子。
(4)命名障碍:患者不能说出照片或实物的名称。
(5)阅读障碍:患者无法阅读文字，出现阅读障碍和阅读障碍。
(6)写字障碍:包括完整性写字障碍、构造字障碍、写字过多、惰性写字、象形写字、句法异常、镜像写字等。
卒中后6月，患者大部分失语症得到改善，只有15%的患者留下失语症。
大面积颅脑损伤患者表达障碍难以恢复，了解障碍恢复的变异较大。 完整性(伴有表达和理解)失语恢复缓慢，理解能力往往比表达能力有所改善。
对大多数患者来说，失语症的恢复比运动功能的恢复时间长，中风后6-12月，在更长的时间内取得了有意义的进步。
加强语言训练使语言功能的提高更加明显。
2一般训练方法
(1)发现障碍:完全性发现障碍患者不能说话，训练时从单音母音开始，学习辅音、二音以及句子最好与视觉刺激相结合。 不完全性表达障碍患者语言不流畅，缓慢重复。 这种患者用反复刺激法，如复述句子，学习快口密码。
(2)理解障碍:训练时通过身体语言，通过视觉、听觉、触觉等刺激，可以理解他人表达的意思。 
(3)混合性(表现与理解)障碍:患者不理解，训练时应结合说话、听、看、摸等各种刺激。 0
二、构音障碍1表现
脑卒中后患者发音器官(声带、嘴唇、舌头、腭、咽)的运动力、协调性等出现异常，可表现为构音障碍，常表现如下
(1)痉挛型构音障碍:患者发音器官肌肉进入痉挛期，声带过于紧张。 表现为缓慢的语言，字音不清楚，鼻音重，音量控制不足。 
(2)运动失调型构音障碍:常见患者的小脑和脑干病变，有语音无节奏、音高音量不规则、字音突出等表现。
(3)运动障碍型构音障碍:常见患者椎体外系病变与帕金森病(构音肌群强直)和舞蹈病(构音肌群不自主运动)相似，患者发音低，单调，音调音量差，声音紧张，音量大幅变化。
(4)混合型构音障碍:多发性脑卒中引起上述不同类型的混合性表现。
2一般训练方法
(1)松弛训练:身体随意肌松弛可导致构音肌松弛，改善痉挛型构音障碍。
(2)呼吸训练:呼吸气流量和呼吸气流控制是正确发声的基础，可减少喉部肌张力，改善发声。
(4)发音训练:根据构音障碍类型，选择发音启动、持续发音、音量控制、音高控制、鼻音控制的训练。
(5)口面和发音器官的运动训练
a、本体感觉、神经肌肉接触训练:感觉刺激、牵引和抵抗
b、发音器官训练:抬起下颚，闭上嘴唇，伸出舌头，抬起，交替循环运动，抬起软腭，交替运动。
(6)语音、速度训练:提高语言清晰度
(7)替代方法:重度构音障碍患者经过康复训练，语言交流困难，可以用画板、词板、文板替代。
张妈妈不会说话，首先区别是失语症还是构音障碍进行功能评价，由治疗师进行正规语言障碍的康复治疗。
