来源:患者安全
10 patientsafetytipsforhospitals
编译来源: theagencyforhealthcareresearchandquality ( ahrq )、10 patientsafetytipsforhospitals.originalcreateddecember 2009、contentlastr
医疗错误在任何医疗机构都可能发生，但在医院发生的医疗错误往往会产生严重的后果。 为患者安全研究和实践项目提供资助指导的美国卫生研究和质量局( theagencyforhealthcareresearchandquality，AHRQ )于2009年提出了10项依据性措施，并于2018年6月更新，防止了不良情况的发生。
00002000200001预防中心静脉导管相关血流感染
中心静脉导管插管可采取洗手、消毒隔离措施、氯己定清洁皮肤、避开股静脉导管、拔除不需要的导管5个步骤。 超过100家大小医院的研究证明，这种致命的医疗相关感染可以归零。 有关AHRQ发表的其他医疗相关感染预防措施，请访问http://www.ahrq.gov。
2出院流程再设计
通过使医务人员与患者和其他医务人员密切配合，调整患者出院后的用药计划和必要预约，可以降低潜在可预防的非计划性再住院率。 为每位患者制定简明易懂的出院计划，包括用药计划表、随后的所有医疗预约、发生问题时可以呼叫的医务人员姓名和电话。 根据AHRQ资助的研究，采取这些措施有助于将潜在的再住院率减少30%。
3静脉血栓预防
医院最常见的可预防性死亡是医院获得性静脉血栓栓塞( VTE )，根据证据指南制定VTE预防计划。 本免费准则解释了如何采取必要的第一步，列出证据，确定最佳做法，分析护理措施，按指标跟踪流程结果，分层介入，不断改进。 准则: preventing hospital-acquiredvenousthrombembolism:aingforeffectivequalityimprovement。
教育
4患者安全使用血液稀释剂
许多手术患者出院时需要使用血液稀释剂抗凝剂(如华法林)来预防血栓的形成。 但是，如果患者使用不当，抗凝剂可能会引起出血(最严重的药物不良反应之一)。 10分钟免费患者健康教育视频和24页小册子(英文、西班牙文双语版)可帮助患者理解并正确使用这些药物。
5尽量缩短住院医生和其他医务人员的更换时间
有证据表明急性或慢性疲劳的住院医生容易犯错误。 为住院医生确保充足的睡眠，每周最多应该工作80小时。 连续工作30小时的换班住院医生，照顾患者最多只需要16小时，晚上10点到早上8点之间至少有5小时的保护睡眠。 “住院医师日常工作时间:加强睡眠、监督和安全”请访问以下网站
http://books.nap.edu/open book.PHP？ record _ id = 12508 &页面= r 1
6考虑与患者安全组织的合作
报告和共享患者的安全信息，帮助其他机构避免类似的错误。 patientsafetyorganizations ( psos )为我们提供了一个特殊的秘密平台，临床医师和医疗机构可以以共同的形式收集、汇总和分析数据，学习和减少这些与医疗相关的风险和危害，从而提高医疗质量。 PSOs信息和常见的形式是http://www.pso.ahrq.gov
充分利用
7医院的设计原则
循证原则设计医院，提高患者的安全和医疗质量。 为了防止患者摔倒，建立了精心设计病房和浴室的非中心护士站(分布式护士站)，通过设置更方便护理患者的单人间、改善医院空气过滤系统、提供便利的洗手设施来减少院内感染。 给药剂师提供开朗、安静、私人的空间，可以不受干扰地处理处方，减少用药错误。
8测量医院患者安全文化
调查医务人员评价医院患者的安全文化。 AHRQ提供的免费医院患者安全文化调查表和其他相关资料可用于评估患者安全文化和干预措施的影响，追踪干预效果。 如果某个医疗机构包括护理院或门诊服务，也可以使用专门为这些机构设计的问卷调查。 免费患者安全文化调查表包括以下网站:
www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/patientsaftypeculture/index.html
09将建立更好的团队和更快的响应体系
TeamSTEPPS™是免费的可定制工具包，采用团队战略和措施提高医疗质量和患者安全性，为不同组织的医务人员提供一系列循证技术，促进有效的沟通和其他团队合作能力，是快速响应体系的一部分。 这些措施通过适当的修改，可以适用于门诊科和急诊科等各种不同的医疗机构。
TeamSTEPPS工具包和培训课程包括
http://teamstepps.ahrq.gov。
10安全放置胸腔导管
插入导管时请记住UWET的原则。 这一易记缩写源于美国联委会颁布的共同预防措施: U-综合预防措施(使用无菌帽、口罩、隔离服和手套) W-更广泛的皮肤准备E-全面垄断托盘的位置。 免费的11分钟视频，为了说明手术中可能发生的问题，提供了50个真正的胸管插入事例。 胸腔导管插入的相关问题及预防措施信息如下
http://www.ahrq.gov/research/findings/fact sheets/chest-tube-insertions.html。
翻译:高瑜重庆医科大学2015级临床医学(5+3)
审校:赵庆华肖明代重庆医科大学附属第一医院
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